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傷口消毒與護理衛教
傷口消毒與護理衛教
傷口消毒與護理的正確方法有助於預防感染並促進癒合。以下為依據最新醫學文獻與臨床指引整理的重點:
1. 傷口清潔
大多數表淺傷口可用乾淨的自來水或生理食鹽水沖洗,感染率相近,無需使用特殊消毒液。沖洗可去除髒污與細菌,但對於嚴重污染或動物咬傷,感染風險較高,需及早就醫並考慮抗生素治療。[1][2]
2. 消毒劑選擇
常用消毒劑包括聚維酮碘(PVP-I,優典)、氯己定(CHG)、多粘菌素(PHMB)等。聚維酮碘具廣泛抗菌、抗真菌及抗病毒能力,且不易產生抗藥性,對於急性及慢性傷口均安全有效。[3][4][5]
氯己定則在某些手術前皮膚消毒上優於聚維酮碘,特別是合併酒精時,但部分情況(如眼、耳、黏膜或嬰兒)需避免使用。[6][7][8]
優典,商品名:必達定(主成分:Povidone-iodine 10% w/v)
3. 機械性清潔
以紗布輕柔擦拭或短時間浸泡可有效降低細菌量。研究顯示,使用消毒劑(如聚維酮碘)清潔比單純生理食鹽水或肥皂更能減少細菌與生物膜。[9][5]
4. 敷料選擇
建議使用密封性敷料(如薄膜、凡士林、膠原蛋白敷料、必達定殺菌軟膏),有助於傷口濕潤、加速癒合。乾性敷料不如密封性敷料有效。對於乾淨傷口,抗生素敷料並無明顯益處。[1]
5. 感染處理
若傷口出現紅腫、流膿、疼痛加劇等感染徵象,需由醫師評估是否需要抗生素治療。[1][2]
6. 特殊情境
對於慢性傷口或生物膜感染,聚維酮碘、PHMB或銀離子等消毒劑可考慮使用,並配合傷口清創。[5][2]
7. 注意事項
消毒劑應依產品說明正確使用,避免過度使用或用於不適當部位。部分消毒劑(如氯己定)在特定族群或部位有禁忌,應遵循醫師指示。[6][8]
總結:傷口護理以清潔、選擇合適消毒劑及敷料為主,並依感染風險分層管理。聚維酮碘為安全有效的選擇,氯己定則在特定手術消毒上具優勢。若有感染徵象,應及早就醫。[1][3][4][9][6][5][2][7][8]
References
- 2024 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Hewett Brumberg EK, Douma MJ, Alibertis K, et al. Circulation. 2024;150(24):e519-e579. doi:10.1161/CIR.0000000000001281.
- Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018. Kramer A, Dissemond J, Kim S, et al. Skin Pharmacology and Physiology. 2018;31(1):28-58. doi:10.1159/000481545.
- Povidone Iodine in Wound Healing: A Review of Current Concepts and Practices. Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, et al. International Journal of Surgery (London, England). 2017;44:260-268. doi:10.1016/j.ijsu.2017.06.073.
- Addressing the Challenges in Antisepsis: Focus on Povidone Iodine. Barreto R, Barrois B, Lambert J, et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2020;56(3):106064. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.106064.
- Update on the Role of Antiseptics in the Management of Chronic Wounds With Critical Colonisation and/or Biofilm. Alves PJ, Barreto RT, Barrois BM, et al. International Wound Journal. 2021;18(3):342-358. doi:10.1111/iwj.13537.
- Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute-Care Hospitals: 2022 Update. Calderwood MS, Anderson DJ, Bratzler DW, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 2023;44(5):695-720. doi:10.1017/ice.2023.67.
- Aqueous Skin Antisepsis Before Surgical Fixation of Open Fractures (Aqueous-Prep): A Multiple-Period, Cluster-Randomised, Crossover Trial. Lancet (London, England). 2022;400(10360):1334-1344. doi:10.1016/S0140-6736(22)01652-X.
- Surgical Site Infection Prevention: A Review. Seidelman JL, Mantyh CR, Anderson DJ. JAMA. 2023;329(3):244-252. doi:10.1001/jama.2022.24075.
- An Objective Comparative Study of Non-Surgical Cleansing Techniques and Cleanser Types in Bacterial Burden Management. Oropallo A, Rao AS, Del Pin C, Ranire-Maguire M, Mathew A. International Wound Journal. 2024;21(2):e14730. doi:10.1111/iwj.14730.
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2025年8月23日 星期六
避難包該帶哪些防災食品?
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氣候變遷下,風災、水災已經成為常態,台灣又位處地震帶,以及中國軍事侵略的威脅下,我們必須要有防災的危機意識。面對地震、颱風或戰爭等災害,避難包的設計不僅是「帶點食物」這麼簡單,而是需要依據時間長度、攜帶便利性、營養需求與空間效益來規劃。各國民防手冊普遍建議至少準備三天的糧食,但日常隨身(EDC)、短期返家(GHB)、長期避難(BOB)三種不同類型的背包,所需的食品內容大不相同。
一、日常隨身包(Everyday Carry, EDC)
❖ 用途:日常外出,發生小型災害(停電、交通中斷)時能維持數小時至一天的基本能量。
❖ 食品原則:輕巧、隨時可食用、耐保存。
❖ 建議食品:
- 高熱量零食:能量棒、堅果包、小包裝巧克力
- 輕量飲水包或口含鹽糖(預防脫水與低血糖)
- 即食小包餅乾或口糧
👉 重點:EDC 食品應該像「緊急點心」,能快速補充能量而不占空間。
二、返家避難包(Get Home Bag, GHB)
❖ 用途:災害發生後,需在 1~2天內徒步返家或前往安全區。
❖ 食品原則:高熱量、輕便攜帶、不需烹煮。
❖ 建議食品:
- 能量棒、登山乾糧(如壓縮餅乾或口糧)
- 小袋即食堅果與果乾
- 單包裝即食湯品或肉乾(補充蛋白質)
- 瓶裝水(每人每日約3公升)或便攜式飲水袋、過濾器
👉 重點:GHB的設計是「小而精」,能讓人帶著走,支持體力與專注力。
三、逃生避難包(Bug Out Bag, BOB)
❖ 用途:長時間(至少三天以上)離開家園,前往第二避難所或長距離撤離。
❖ 食品原則:均衡營養、耐保存、考量烹煮需求與空間管理。
❖ 建議食品:
- 主食來源:速食飯、營養口糧、燕麥棒、美軍BH580口糧等
- 高蛋白來源:即食罐頭(肉、魚、玉米粒)、肉乾、蛋白粉、小型真空包裝豆乾
- 快速能量:壓縮餅乾或口糧、能量棒、堅果乾。此外,準備一瓶椰子油或橄欖油在防災包裡,可以迅速提供熱量。
- 飲水與電解質補充:便攜式飲水袋、過濾器或淨水片(比攜帶過多水更有效率)、運動飲料粉包
- 調味與心理慰藉:糖果、茶包、咖啡小包(舒緩壓力,提供熟悉感)
👉 重點:BOB 食品不僅是「能活下去」,還要能支撐長時間的體能與心理需求。
四、特殊需求族群的防災食品準備
- 小孩
- 奶粉、奶瓶、保久乳、兒童專用餅乾
- 適齡副食品(可擠壓果泥、即食粥包)
- 美軍使用BH580口糧,可泡水成粥,代替小孩食品
- 慢性病患者
- 必備藥物與專用食品(如糖尿病患者的無糖餅乾、低鹽食品)
- 心臟病或腎臟病患者,需避免高鹽食品
- 老人與牙口不佳者
- 軟質罐頭(燉菜、粥品)
- 營養補充飲品(液態奶粉或蛋白飲)
結論:三層備糧策略
防災食品規劃,不僅是「放些吃的」而已,而是要考慮 時間長短、攜帶便利、營養需求。
在家戰備糧建議:平時就需要囤積30日,吃舊存新。再按照保存期限,定期更換避難包的防災食品。
- EDC:能量棒 + 堅果,小型快速能量補充。
- GHB:1–2日高熱量、免煮食品,幫助安全返家。
- BOB:三日以上均衡營養,兼顧體能與心理慰藉。
同時,不要忽略小孩、病患、老人的需求,才能確保全體人民在災害中「吃得上、撐得住、走得遠」。
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