傷口消毒與護理衛教

 傷口消毒與護理衛教

傷口消毒與護理的正確方法有助於預防感染並促進癒合。以下為依據最新醫學文獻與臨床指引整理的重點：

1. 傷口清潔

大多數表淺傷口可用乾淨的自來水或生理食鹽水沖洗，感染率相近，無需使用特殊消毒液。沖洗可去除髒污與細菌，但對於嚴重污染或動物咬傷，感染風險較高，需及早就醫並考慮抗生素治療。[1][2]

2. 消毒劑選擇

常用消毒劑包括聚維酮碘（PVP-I，優典）、氯己定（CHG）、多粘菌素（PHMB）等。聚維酮碘具廣泛抗菌、抗真菌及抗病毒能力，且不易產生抗藥性，對於急性及慢性傷口均安全有效。[3][4][5]

氯己定則在某些手術前皮膚消毒上優於聚維酮碘，特別是合併酒精時，但部分情況（如眼、耳、黏膜或嬰兒）需避免使用。[6][7][8]

優典，商品名：必達定(主成分：Povidone-iodine 10% w/v)

3. 機械性清潔

以紗布輕柔擦拭或短時間浸泡可有效降低細菌量。研究顯示，使用消毒劑（如聚維酮碘）清潔比單純生理食鹽水或肥皂更能減少細菌與生物膜。[9][5]

4. 敷料選擇

建議使用密封性敷料（如薄膜、凡士林、膠原蛋白敷料、必達定殺菌軟膏），有助於傷口濕潤、加速癒合。乾性敷料不如密封性敷料有效。對於乾淨傷口，抗生素敷料並無明顯益處。[1]

5. 感染處理

若傷口出現紅腫、流膿、疼痛加劇等感染徵象，需由醫師評估是否需要抗生素治療。[1][2]

6. 特殊情境

對於慢性傷口或生物膜感染，聚維酮碘、PHMB或銀離子等消毒劑可考慮使用，並配合傷口清創。[5][2]

7. 注意事項

消毒劑應依產品說明正確使用，避免過度使用或用於不適當部位。部分消毒劑（如氯己定）在特定族群或部位有禁忌，應遵循醫師指示。[6][8]

總結：傷口護理以清潔、選擇合適消毒劑及敷料為主，並依感染風險分層管理。聚維酮碘為安全有效的選擇，氯己定則在特定手術消毒上具優勢。若有感染徵象，應及早就醫。[1][3][4][9][6][5][2][7][8]

References

1. 2024 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Hewett Brumberg EK, Douma MJ, Alibertis K, et al. Circulation. 2024;150(24):e519-e579. doi:10.1161/CIR.0000000000001281.
2. Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018. Kramer A, Dissemond J, Kim S, et al. Skin Pharmacology and Physiology. 2018;31(1):28-58. doi:10.1159/000481545.
3. Povidone Iodine in Wound Healing: A Review of Current Concepts and Practices. Bigliardi PL, Alsagoff SAL, El-Kafrawi HY, et al. International Journal of Surgery (London, England). 2017;44:260-268. doi:10.1016/j.ijsu.2017.06.073.
4. Addressing the Challenges in Antisepsis: Focus on Povidone Iodine. Barreto R, Barrois B, Lambert J, et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2020;56(3):106064. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.106064.
5. Update on the Role of Antiseptics in the Management of Chronic Wounds With Critical Colonisation and/or Biofilm. Alves PJ, Barreto RT, Barrois BM, et al. International Wound Journal. 2021;18(3):342-358. doi:10.1111/iwj.13537.
6. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute-Care Hospitals: 2022 Update. Calderwood MS, Anderson DJ, Bratzler DW, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 2023;44(5):695-720. doi:10.1017/ice.2023.67.
7. Aqueous Skin Antisepsis Before Surgical Fixation of Open Fractures (Aqueous-Prep): A Multiple-Period, Cluster-Randomised, Crossover Trial. Lancet (London, England). 2022;400(10360):1334-1344. doi:10.1016/S0140-6736(22)01652-X.
8. Surgical Site Infection Prevention: A Review. Seidelman JL, Mantyh CR, Anderson DJ. JAMA. 2023;329(3):244-252. doi:10.1001/jama.2022.24075.
9. An Objective Comparative Study of Non-Surgical Cleansing Techniques and Cleanser Types in Bacterial Burden Management. Oropallo A, Rao AS, Del Pin C, Ranire-Maguire M, Mathew A. International Wound Journal. 2024;21(2):e14730. doi:10.1111/iwj.14730.

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